林文賢

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媽咪take care 懷孕中期產檢及自我照護
【文╱新光醫院婦產科主治醫師 蕭國明】   第4個月 產檢項目 懷孕4個月除了要進行例行產檢、測量血壓、驗尿及超音波檢查心跳及胎兒成長情形之外，最重要的?要作胎兒唐氏症篩檢。其檢查的目的是要篩檢胎兒 患有唐氏症之機率。方法是於妊娠16至18週時抽取母血，並測血清中甲型胎兒蛋白及絨毛性腺激素的濃度，並依懷孕週數、年齡及母親體重，計算出懷有唐氏症 胎兒的機率。此方法對於唐氏症胎兒篩檢的敏感度約為70%。如果計算出來的唐氏症胎兒機率大於1/270，應建議孕婦接受羊膜穿刺檢查。 此外，對於35歲以上孕婦，因為懷唐氏症兒的機率較高，所以一般建議35歲以上的孕婦應該直接接受羊膜腔穿刺檢查。35歲孕婦所娩出之唐氏症兒 約佔所有唐氏症兒的10%左右。羊膜穿刺一般是於妊娠16至18週施行。羊膜穿刺可以檢查胎兒的染色體，診斷各種胎兒染色體構造或數目的異常，如唐氏症、 Turner症候群（46X0）等。 除了高齡產婦之外，曾生育過先天異常兒者、家族有遺傳性疾病者、胎兒有畸形可能者、母血唐氏症篩檢為高危險群或父母有染色體異常時，胎兒染色體 異常的機率較高，皆應作羊膜腔穿刺檢查。羊膜穿刺檢查約2至3週後可得到結果，若胎兒發現有嚴重染色體異常時，孕婦可考慮終止妊娠。羊膜穿刺的流產機率約 為0.5～1%。 自我照護重點 古曰：「妊娠4月，應靜形體和心志、節飲食、洗浴，遠避寒暑。」意即孕婦要盡量少勞動，動作也要輕柔和緩，心要心平氣和，並注意調節飲食，避免 偏食或暴飲暴食，洗澡用水要避免受涼或過燙。懷孕4個月以後，流產的危險減少，但仍須注意預防，避免過度疲勞及緊張，若仍然有出血現象，應及早就醫。 第5個月 產檢項目 懷孕5個月末最重要的產檢項目為高層次超音波。其操作之時間為妊娠18至24週。透過高解析度的超音波檢查胎兒型態及器官是否正常。因此此時胎兒器官已發育近乎完成且最清晰可見。 此階段的超音波檢查對胎兒畸形篩查率於70～80%左右。主要是檢查胎兒大小、腦、脊椎、顏面、唇、心臟、胃、腎、膀胱、復壁、四肢、性器、臍 帶血管、胎盤位置及水量，如有發現嚴重異常的胎兒，可以考慮在24週以前終止懷孕或者是進一步做羊膜穿刺檢查。然而，有部份的胎兒異常，如侏儒症、十二指 腸阻塞或某些心臟病等，會在妊娠28週才出現，無法在此時檢查出來。 懷孕5個月最主要的是確定胎兒的發育及器官是否正常，高層次超音波或羊膜穿刺為一個不錯的輔助工具。然而，由於這些檢查都是自費項目，同時每個 檢查各有其準確率及優缺點，也不可過份依賴且濫用這些檢查。不過，有家族病史或是有前胎異常胎兒病史的孕婦比一般孕婦更需要接受這些檢查。 自我照護重點 古曰「妊娠5月，應臥必宴起，洗浣衣服，厚其衣裳，朝吸天光，以避寒殃。無大飢，無大飽，無勞倦。」意為孕婦必須睡眠充足，衣服要勤換勤洗，要注意身體的保暖，適當曬浴陽光，預防外界的寒邪侵襲，以免影響胎兒的發育，不得過飽及過餓，也不得過度疲勞。 第6個月 產檢項目 對於固定產檢的孕婦來說，較為重要及有時間性的檢查項目如唐氏篩檢、高層次超音波等已經完成，所以這個月只要進行例行產檢即可，如測量高血壓，驗尿蛋白及尿糖等。 自我照護重點 古時對這個較為輕鬆的月份也有道「妊娠6月，應身欲微勞，無得靜處，出遊於野，調五味，無大飽。」意即懷孕6個月時，孕婦要勞逸結合，從事一些 適當的輕體力勞動，並經常到室外走動走動，一則呼吸新鮮空氣，二則使肢體得以紓展，氣血可以流暢，這有助於胎兒的發育，並且要注意調換口味，飲食清淡。 懷孕6個月應該放鬆一下緊張多月的心情，可以出外走走，也可以去旅行，但不可太勞累，外出時還是應有人陪伴，度過一個愉快的月份。